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作者:  admin   发布时间:2018/5/12 0:34:22    浏览量:65

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  Theroleofradiationtherapyasanadjuvantforthetreatmentofcarcinosarcomadependsonpost-operativere[54],[55]Callisteretal.,reportedthatradiotherapyreducedriskoflocalrecurrencefrom48%to28%and,inpatientsofearlystageuterinecarcinosarcomaandtheiranalysisreporthavesuggestedthatthepatientwithpoorhistologicalprognosticfactormaybebenefitedwithadjuvantradiationtherapy,whichconsequentlyimproveinprogressionfreeandoverallsurvival.[56]Piveretal.,reportedthatonlyanestimatedfiveyearsurvivalrateof36%insurgicallytreatedpatientsinearlystageuterinecarcinosarcoma.[57]WhileGadducietal.,obtainedafiveyearsurvivalrateof33%inearlystagepatientswithuterinecarcinosarcomatreatedwithacombinationofradiotherapyandsurgery.[58]Theroleofradiotherapyiscontroversialasdifferentconclusionswerereachedbydifferentsmallseries.[59],[60],[61]  Radiationtherapyementinsurvivalofthepatientsofuterinecarcinosarcoma,whohadreceivedradiation.[62]ThoughtheabovestudysuggestedbenefitofpelvicradiationbutitislimitedtostageII,III,ivalbetweensurgery-aloneandincombinationofsurgeryplusadjuvantradiation.[63]  TheadjuvantradiationreducedchancesoflocalrecurrencesasdepictedbythenumberoftrialslikeMajoretal.,[64]hasfoundthatpelvicradiationreducedrecurrcaltumorcontrol,antradiationandchemotherapymayimpartanevenlongersurvivalmainlyinstagesIandIIofthedisease.[54],[65],[66]Uterinesarcomahasahighrateofdistantmmphaticdissemination.[67]EvenforsurgicalstageIdisease,therecurrencerateishigh.[34]  Anumberofdrugshavebeentriedbutonlythreechemo,cisplatinandpaclitaxel.[68],[69],[70],[71],[72],[73]Outofthethreedrugs,(overallresponses36%)resultsinahigherresponseratethansingleagenttreatment.[74],[75]However,allcombinationregimenshavehadanimpactuponsurvival.[76]AphaseIIItrialcarriedoutbyGOGhasshowngreaterresponseinpatientswhoreceivedacombinationregimen(paclitaxelplusifosfamide)rovedoverallsurvivalandresponserate.[69]OneofthestudiesperformedbyGOGinpatientsofcarcinosarcomaswastocomparetheeffectsofwholeabdominalirradiationandcisplatin-ifosfaminalfailureinthquiredforchemotherapytreatedpatients.[77]Recentstudieshaveshownthatifosfamidebasedcombinationchemotherapysignificantlyimprovedprogression-freesurvivalandoverallsurvivaloverifosfamidealoneinadvancedpersistentorrecurrentuterinecarcinosarcomas.[70],doxorubicin,paclitaxel,ifosfamide,cyclophosphamide,liposomaldoxorubicin,docetexel,gemcitabine,rentcarcinosarcomaofuterusassecond-linechemotherapy.[78]  Theroleofhormon,[79]onrecurrentuterinehigh-gradecarcinoadiotherapyandchemotherapybi,demonstratedtheinhibitionofvascularendothelialgrowthfactor(VEGF)expressingmalignantmixedtumorlinebyTNP-470(anangiogenesisinhibitor).[80]ThalidomidewasstudiedinrecurrentorpersistsmixedmalignantMulleriantumoroftheuterusbyGOG,atrialconductedbyWarneretal.,in2010toassesstheefficacyandsafetyofimatinibmesylate(Gleevec)inwomenwithrecurrentorpersistentcarcinosarcomaoftheuterusconcludedthatimatinibmesylatewasgenerallywellt,aloutcomeinpatients,themultiinstitutionalcollaborativetrialsarerequired.[81]。

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