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"全面二孩"半年来:高龄产妇增加 孕产不测略升

作者:  admin   发布时间:2017/10/23 10:17:48    浏览量:26

"全面二孩"半年来:高龄产妇增加 孕产不测略升

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原标题:"全面二孩"半年来,高龄产妇增加孕产不测略升  全面二孩实施半年来省市孕产妇死亡率分别为/10万和/10万  大洋网讯据媒体报道,国家卫计委最新公布的全国妇幼卫生监测数据提示,全面二孩政策实施半年来,全国孕产妇死亡率出现升高趋势,2016年上半年全国孕产妇死亡率为/10万,比去年同期增长%。记者昨日分别从广东省卫计委和广州市卫计委获悉,广东省今年上半年孕产妇死亡率为/10万,比去年同期也有所增加。专家分析,孕产妇死亡率的增加,跟全面二孩政策之下高危孕产妇的增多不无关系,但即使死亡率增加,孕产妇死亡的绝对人数并不多。  根据广州市卫计委昨天提供的数据显示,广州今年上半年孕产妇死亡率为/10万,比全国同期的孕产妇死亡率低/10万,但是,跟广州市去年同期相比,也略有增加。广东省今年上半年孕产妇死亡率为/10万,比广州市略低。

有分析认为,这与全省的重症孕产妇救治集中在广州不无关系。

  广州市卫计委相关处室负责人介绍,广州孕产妇死亡率低于全国水平,跟广州市实施的“母婴安康行动”有很大的关系。

但由于“二孩”政策的实施,高危孕产妇增加,也使得孕产妇死亡率有了一定程度的增加。“虽然今年上半年广州的孕产妇死亡率增加了,但孕产妇死亡在广州并不多发,我们医院已经多年没有孕产妇死亡。”中山大学附属第六医院产科主任高羽指出,这几年广州每年孕产妇死亡人数在十例左右,总体上呈逐年下降趋势。不过,今年的情况比较特别。高羽表示,产科学术交流活动上汇总的各医院情况显示,今年上半年广州孕产妇死亡人数已经超过去年全年的一半,随着下半年分娩高峰的到来,“同行们预计,今年的孕产妇死亡人数肯定会超过去年。”  解读  血栓性疾病和内科疾病  引发的孕产妇死亡增加  中山大学附属第六医院产科主任高羽指出,孕产妇死因有两个特点:  一是孕产妇的头号死因是产后出血。其中,因头胎采用剖宫产,“追二孩”时疤痕子宫破裂导致产后出血,所占比例在增加。  二是今年新出现的动向。血栓性疾病和内科疾病引发的孕产妇死亡明显增加。这与高龄妊娠、二孩因素有关。  “高龄产妇采用辅助生殖技术时,因卵巢功能老化,使用的促排卵药物用量要比年轻女性多,加上可能因为受孕失败而多次尝试促排卵,导致卵巢受到过度刺激,”高羽解释,多次使用促排卵药,容易导致血液浓缩、血液粘稠,孕产妇发生“血栓栓塞性肺梗”的风险增高,一旦出现这种情况,可导致孕产妇死亡。  三是随着年龄增长,高龄女性患有心脏病、慢性肾炎的比例较高,也会导致孕产期出现意外的风险走高。  高龄生产和疤痕子宫  死亡率变化两大主因  负责广东省孕产婴相关数据监测的是广东省妇幼保健院。该院妇女保健科副主任夏建红教授分析,从临床专业看,孕产妇死亡率的变化确实与二孩政策放开有一定关系,其中,两大原因是最主要的。  一是政策放开后,想生二孩的多为80后,她们生第一胎时剖宫产率相对较高,疤痕子宫情况多,二孩生育风险大,上半年临床处理危急重症多与此相关,这是因为疤痕子宫影响到受精卵着床位置不佳,胎盘植入发生率高,切子宫的风险也大,“而且之前在基层,剖宫产做不好的话,二孩疤痕子宫发生率高”。  二是六七成生二孩的孕产妇在35岁以上,属于高龄生产。高龄生产者,本身子宫等生殖系统经历的感染机会多,不仅面临难怀孕、易流产的困难,而且妊娠期的高血压、高血糖等合并症也增加,加大孕产妇危重率和死亡风险。  夏建红指出,另外,从产科服务能力来看,二孩政策放开前,产科就很忙碌;放开后,分娩生产量大了,但产科医师、护士没有增加;而再加上本身产科医护女性多,也要生一孩、二孩,使得服务能力更局促,也是导致孕产婴死亡率增加的可能因素。  备孕误区:  只关注“时间不够”  未考虑疾病风险  高羽还指出,“二孩”政策出台后,许多高龄备孕女性关注的焦点是“赶上生育末班车”“挽救生育力”。备孕时一味求快,往往忽视了孕前的全面身体检查。一些尚未察觉自身疾病隐患、暂时不适合怀孕的女性,也匆匆加入“二孩孕妇”大军,从而为孕期意外的发生埋下了“地雷”。  另一方面,不规律的产检会增加孕产期死亡的风险。“以往我们在门诊发现,不按时来做产检的孕妇往往是因为‘没钱’。但今年以来,情况发生变化,一些高龄孕妇、怀二孩的孕妇,产检没有做足次数的原因是‘没时间’。”高羽说,尤其是头胎生育顺利的职场女性,一方面工作忙,产检常常一拖再拖,结果拖过了胎儿疾病筛查的最佳时机,另一方面,由于怀头胎时顺利生产,自认“有经验”,第二胎便放松警惕,有可能忽视胎儿和自身发出的健康“警报”。  提醒:  高龄夫妻盲目追二孩风险大  广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃提醒,高龄孕产妇除了给胎儿带来各种风险,自身健康也面临着各种风险。  首先,“高龄”女性怀二孩非常易出现受孕难、流产易、妊娠合并症并发症多、难产率增高的状况;其次,中国一直高居不下的剖宫产率,导致疤痕妊娠率增高,胎盘植入患者增多;第三,不少避孕措施不到位的“高龄”女性,由于多次流产,已给身体造成伤害,产妇在产后会面临着出血高发、流产高发、子宫破裂几率高发的风险;第四,年龄越大,母亲罹患产后抑郁症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的机会也增多。  建议:  高龄孕妇适当增加检查次数  李映桃提醒,“高龄”二孩妈妈,需根据孕妇的身体状况,适当增加检查次数,除了育龄产妇的普通保健之外,高龄孕妇的妊娠期并发症发病率更高,发生高血压疾病、栓塞性疾病也更多。“由于准妈妈身体的各个器官都可能有疾病先兆,或者已经出现早期表现的,在孕期都有可能加重。因此,除了在孕前要进行控制,还需要在孕期进行动态监测、保证孕期安全。”  尤其是要做好肝功能检查。因为广东地区的另一个高发疾病是乙肝。如果二孩妈妈是乙肝病毒携带者,务必做肝功能检查,对肝脏功能做进一步评估。  此外,还要注意“疤痕子宫”检查。由于我国剖宫产率逐年上升,疤痕伤口愈合不佳的状态下,怀二孩极易发生疤痕妊娠。孕前通过B超,预测疤痕妊娠的几率,早孕期查看胚胎着床部位,都能有效减少疤痕妊娠的严重并发症发生的风险。  近日,广东拟出台延长职工产假50天的规定,再释放利好消息。“希望高龄女性追二孩时,千万不要因新政策的出台就头脑发热,必须做好万全的备孕准备。”高羽表示,近期部分大医院出现“产检预约难”问题,高龄高危孕产妇若感到身体不适,不必等产检,可尽快到急诊就诊。  广州市卫计委相关处室负责人则呼吁,孕产妇根据自己的情况,就近建档保健,分级就诊,不要盲目追求“热门医院”,把有限的重症救治医疗资源让给那些真正危重的孕产妇。  (广报记者黄蓉芳、任珊珊、何雪华通讯员粤卫信、简文杨、白恬)(责编:李士燕、张海燕)。

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